Al Sig. Sindaco del Comune di 
								Anzola d’Ossola (VB)

OGGETTO:	Verifica motivi di ineleggibilità e incompatibilità ad assumere la carica di Consigliere Comunale.

Io sottoscritt___  _________________________________________________________________________,
nat___ a ____________________________________________________ il __________________________
e residente a _____________________________________________________________________________
in via ______________________________________________________________________ n. __________
proclamato eletto alla carica di Consigliere Comunale nelle recenti consultazioni elettorali amministrative, con la presente
D I C H I A R O

che nei miei confronti non sussistono motivi di ineleggibilità o di incompatibilità di cui di cui ai decreti legislativi 18-8-2000, n. 267, 31-12-2012, n. 235 e 08-04-2013, n. 39.
Con l'occasione Le comunico in allegato alla presente i dati relativi alla mia persona per i necessari adempimenti.
Distinti saluti.

Anzola d’Ossola, _____________________

_________________________________
								                          Firma

								Al Comune di Anzola d’Ossola (VB)

Io sottoscritt___  _________________________________________________________________________,
nat___ a ____________________________________________________ il __________________________
 
al fine delle comunicazioni istituzionali ed adempimenti relativi alla funzione di consigliere comunale

						COMUNICA 
di avere residenza a ____________________________________________________________________
in via ______________________________________________________________________
Codice Fiscale: ____________________________________________ Tel. __________________________ 
titolo di studio: _________________________________________________________________________ professione: _____________________________________________________________________________
IBAN __________________________________________________________________________________

DICHIARA

al fine delle convocazioni dei consigli comunali e della trasmissione delle comunicazioni inerenti allo svolgimento della funzione di consigliere comunale, ai sensi dell’art. 8 del Regolamento per la convocazione, le adunanze ed il funzionamento del consiglio comunale approvato con delibera di consiglio comunale n. 36 in data 30.11.2017, 
CHE
il proprio indirizzo mail/PEC è: ___________________________________________________________
il domicilio eletto nel Comune di Anzola d’Ossola è via/ p.zza ____________________________ n. ____ 

Anzola d’Ossola, ______________

							Firma

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