DICHIARAZIONI SOSTITUTIVE DI CERTIFICAZIONI
(Art.46 del D.P.R. 28/12/2000 n. 445) - NON SOGGETTE AD AUTENTICAZIONE -

Il sottoscritto ……………………………………………………………………………………………………………………………...
nato il ………………………………………………………………….  a …………………………………………………………………..
codice fiscale ………………………………….. residente a ………………………………………………………………………..  in ………………………………………………………………………….…………………………………………………. n. ………………

consapevole delle responsabilità penali sancite dall'art. 76 del D.P.R. 28/12/2000 n.445, in caso di dichiarazione mendace o di esibizione di atto falso o contenente dati non rispondenti a verità ed a conoscenza del fatto che decade dai benefici eventualmente conseguiti al provvedimento emanato sulla base della/e dichiarazione/i non veritiera/e (art.75 del D.P.R. 28/12/2000 n.445), sotto la sua personale responsabilità 
DICHIARA

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AUTORIZZA

•	il controllo della corrispondenza di quanto dichiarato con le risultanze dei dati da custoditi dall’amministrazione competente, ai sensi dell’art. 71, d.P.R. 445/2000; 
•	al trattamento dei dati di cui sopra ai sensi del d.lgs. n. 196/2003 e Regolamento UE 2016/679.

…………………………………., addì ......................
					IL DICHIARANTE .....................................................................

Articolo 46 – D.P.R 445/2000 - Dichiarazioni sostitutive di certificazioni
1. Sono comprovati con dichiarazioni, anche contestuali all'istanza, sottoscritte dall'interessato e prodotte in sostituzione delle normali certificazioni i seguenti stati, qualità' personali e fatti: a) data e il luogo di nascita; b) residenza; c) cittadinanza; d) godimento dei diritti civili e politici; e) stato di celibe, coniugato, vedovo o stato libero; f) stato di famiglia; g) esistenza in vita; h) nascita del figlio, decesso del coniuge, dell'ascendente o discendente; i) iscrizione in albi, in elenchi tenuti da pubbliche amministrazioni; l) appartenenza a ordini professionali; m) titolo di studio, esami sostenuti; n) qualifica professionale posseduta, titolo di specializzazione, di abilitazione, di formazione, di aggiornamento e di qualificazione tecnica; o) situazione reddituale o economica anche ai fini della concessione dei benefici di qualsiasi tipo previsti da leggi speciali; p) assolvimento di specifici obblighi contributivi con l'indicazione dell'ammontare corrisposto; q) possesso e numero del codice fiscale, della partita IVA e di qualsiasi dato presente nell'archivio dell'anagrafe tributaria; r) stato di disoccupazione; s) qualità di pensionato e categoria di pensione; t) qualità di studente; u) qualità di legale rappresentante di persone fisiche o giuridiche, di tutore, di curatore e simili; v) iscrizione presso associazioni o formazioni sociali di qualsiasi tipo; z) tutte le situazioni relative all'adempimento degli obblighi militari, ivi comprese quelle attestate nel foglio matricolare dello stato di servizio;
aa) di non aver riportato condanne penali e di non essere destinatario di provvedimenti che riguardano l'applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziale ai sensi della vigente normativa; bb) di non essere a conoscenza di essere sottoposto a procedimenti penali; cc) qualità di vivenza a carico; dd) tutti i dati a diretta conoscenza dell'interessato contenuti nei registri dello stato civile; ee) di non trovarsi in stato di liquidazione o di fallimento e di non aver presentato domanda di concordato. (R)

Articolo 71 comma 4-Modalita' dei controlli
4. Qualora il controllo riguardi dichiarazioni sostitutive presentate ai privati che vi consentono di cui all'articolo 2. l'amministrazione competente per il rilascio della relativa certificazione, previa definizione di appositi accordi, e' tenuta a fornire, su richiesta del soggetto privato corredata dal consenso del dichiarante, conferma scritta, anche attraverso l'uso di strumenti informatici o telematici, della corrispondenza di quanto dichiarato con le risultanze dei dati da essa custoditi. 
					
(DA COMPILARE DA CHI RICEVE L’AUTOCERTIFICAZIONE IN CASO DI CONTROLLO DATI)
AL COMUNE DI ANZOLA D’OSSOLA (VB)
Via □ fax: 0323 83962 □ e-mail: protocollo@comune.anzoladossola.vb.it □ PEC: anzola@pec.it

Ai sensi dell’art. 71, c. 4, d.P.R. 445/2000, si richiede la conferma della corrispondenza di quanto sopra dichiarato con le risultanze dei dati da Voi detenuti.
Si allega documento di identità non autenticato del richiedente.

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				Firma del richiedente...................................................................